A krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) leggyakoribb szisztémás társbetegségei (a vázizmokban bekövetkezett változásokkal magyarázható kachexia, a súlyos oszteoporózis, a refluxbetegség és a depresszió) köréből a gaszto-oesophagealis refluxbeteség tüneteinek enyhítésében tud(hat) a gyógyszerész – átmenetileg – vény nélküli patikaszerekkel segíteni. Mindemellett ilyenkor is érdemes a COPD miatt kezelt beteget orvoshoz irányítani, mivel feltehetően gondosan beállított, hosszú távú kezelést fog igényelni. A refluxos panaszok tüneti kezelésére jelenleg forgalomban lévő, vény nélkül kiadható gyógyszereket az alábbiakban foglaljuk össze.
Antacidumok
A savközömbösítők gyenge bázisok, amelyek a gyomorbeli sósavval sót képeznek. Ezzel nemcsak a felesleges gyomorsavat közömbösítik, hanem a pH emelésével a pepszin aktivitását is csökkentik/megszüntetik, ami szintén hozzájárul a terápiás hatáshoz. A savközömbösítő szerek a gyomor pH-jának megváltoztatásával befolyásolhatják bizonyos gyógyszerek feszívódását, ezért az antacid szer és más gyógyszerek bevétele között legalább 2 óra szünetet kell tartani.
A magnéziumsók hashajtó hatásúak, míg az alumíniumvegyületek jellemzően székrekedést okoznak. Veseelégtelenségben csökken a savközömbösítőként alkalmazott sók fémionjainak kiválasztódása, ami potenciálisan súlyos nemkívánatos hatásokhoz vezethet.
| Magnéziumvegyületek | |
| Magnézium-hidroxid | ANTAGEL M 850 mg tabletta |
| Alumínium, kalcium és magnéziumvegyületek kombinációi és komplexei | |
| Alumínium-hidroxid [Al(OH) 3 ] + magnézium-hidroxid [Mg(OH) 2 ] | ACIDO-GIT belsőleges szuszpenzió |
| Alumínium-oxid [Al 2 O 3 ] + magnézium-hidroxid | ACIDO-GIT rágótabletta |
| Al(OH) 3 + Mg(OH) 2 | ANACID belsőleges szuszpenzió |
| Al(OH) 3 + Mg(OH) 2 | ANTAGEL belsőleges szuszpenzió |
| Al 2 O 3 + Mg(OH) 2 | GASTRACID narancsos ízű rágótabletta |
| Kalcium-karbonát + magnézium-karbonát-hidroxid | RENNIE JégMenta rágótabletta |
| Kalcium-karbonát [CaCO 3 ] + magnézium-karbonát [MgCO 3 ] | RENNIE cukormentes rágótabletta |
| CaCO 3 + MgCO 3 | RENNIE rágótabletta |
| Hidrotalcit (alumínium-magnézium-hidroxid-karbonát-hexahidrát) | TISACID 500 mg tabletta |
| Antacidumok és egyéb kombinációk | |
| Nátrium-hidrogén-szulfát + nátrium-dihidrogén-foszfát | OPTACID granulált porkeverék |
| Sucralfat |
| ALUSULIN 1 g tabletta |
| ULCOGANT 200 mg/ml belsőleges szuszpenzió |
| VENTER granulátum |
| VENTER tabletta |
Az alumíniumtartalmú, poliszacharid típusú szucralfat a gyomor savas pH-ján polimerizálódik, és ezáltal a gyomor nyálkahártyájához tapadó gélt képez. Gastro-oesophagealis refluxbetegség esetén a sucralfat-tartalmú gyógyszerekből a három főétkezés (reggeli, ebéd, vacsora) előtt, valamint közvetlenül lefekvés előtt kell 1-1 adagot bevenni.
A COPD-hez társuló GORB kapcsán fontos szempont, hogy mivel a sucralfat gátolja a foszfátok felszívódását a tápcsatornából, glükokortikoid-kezelésben részesülő, és emiatt az oszteoporózis szempontjából veszélyeztetett betegek kezelésére nem célszerű ilyen típusú készítményt választani.
| Famotidin |
| QUAMATEL MINI 10 mg filmtabletta |
A H 2 -receptor-blokkolók gátolják a gyomorsav-szekréciót. Gyomorégés, gyomorsavtúltengés tüneteinek enyhítésére és az ezzel kapcsolatos gyomorfájás enyhítésére napi 1 filmtablettát (10 mg) kell egészben, szétrágás nélkül, egy pohár vízzel bevenni. Étkezés után jelentkező savtúltengéses panaszok, gyomorégés megelőzésére 1 órával az étkezés előtt kell 1 filmtablettát (10 mg) egészben, szétrágás nélkül, egy pohár vízzel bevenni. A beteg figyelmét fel kell hívni arra, hogy a gyógyszert orvosi előírás nélkül 2 hétnél hosszabb ideig nem szedheti.
A protonpumpa-gátlók csoportjából a pantoprazol készítményeit találjuk meg vény nélkül kiadható savcsökkentőként a patikák polcain. Feltehetően a hosszantartó öngyógyítás elkerülése végett ezek mindegyike csupán 7 vagy 14 tablettát tartalmaz, és az egyes szerek betegtájékoztató irataiban is kiemelik, hogy orvossal való megbeszélés nélkül a kezelés nem haladhatja meg a 4 hetet. Mindemellett arra is fel kell hívnunk a beteg figyelmét, hogy ha a tünetek 2 hét folyamatos kezelés után sem szűnnek, haladéktalanul forduljon orvoshoz .
A pantoprazol a gyomor parietális sejtjeiben lévő protonpumpára hatva gátolja mind a bazális, mind a táplálék stimulálta sósavtermelést. Javasolt napi adagja 20 mg (1 tabletta), amely a legtöbb betegnél egy hét alatt megszünteti a gyomorégés tüneteit. Amint a tünetek teljesen megszűnnek, a kezelést abba kell hagyni. Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazható.
Gógynövények refluxos panaszokra
A refluxos panaszok kezelésében egyes fitoterápiás készítmények és gyógyteák is hasznosak lehetnek. Több szempontból is hasznosnak bizonyulhatnak az édesgyökér ( Glycyrrhiza glabra ) gyökerét tartalmazó gyógyteák: COPD esetén különösen jól kihasználhatjuk, hogy az említett drog egyidejűleg gyulladáscsökkentő és köptető hatást is kifejt.
A kamillatea önmagában vagy nyálkatartalmú növényi drogokkal (pl. Lini semen [ lenmag ; a Linum usitassimum drogja], Althaeae radix [ zilizgyökér ; az Althea officinalis drogja], Malvae silvestris flos [ mályvavirág ; a Malva silvestris drogja], Lichen islandicus [ izlandi zuzmó ; a Cetraria islandica drogja]) együtt alkalmazva is enyhítheti a panaszokat.
A gyomorégés megelőzésében szerepük lehet az emésztést segítő enzimekben gazdag gyümölcsök (papaja és anananász) étkezések előtt, illetve a főétkezések között történő fogyasztásának is.
Az emésztés javítására javasolható FoNo-s teakeverék a Species gastrica (összetétel: Chamomillae anthodium, Centauri herba, Agrimoniae herba, Menthae piperitae folium, Liquiritiae rhizoma et radix).
