A NOAC-kezelés megszakítása pitvarfibrilláló betegeknél
A folyamatosan emelkedő incidenciát mutató pitvarfibrilláció (AF, atrial fibrillation) egyik legpusztítóbb következménye a stroke, melynek prevenciójában a legfontosabb eszköz a véralvadásgátló kezelés.
Direkt orális antikoagulánsok a vizsgálatokban és a klinikai gyakorlatban
A pitvarfibrilláció egyre nagyobb betegcsoportot érintő ritmuszavar, amely jelentősen növeli a betegek mortalitását és morbiditását, ezen belül is különösen a stroke, a szívelégtelenség és a demencia kockázatát. A kockázat csökkentésére az esetek döntő többségében élethosszig tartó antikoaguláns-terápia bevezetése szükséges. Míg a hagyományos K-vitamin-antagonista kezelés kivitelezése gyakran nehéz vagy lehetetlen, továbbá vérzéses mellékhatásokkal is jár, addig az új direkt orális antikoagulánsok (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) alkalmazása áttörést hozott a terápiában: egyrészt alkalmazásuk is könnyebb, másrészt pedig ugyanolyan jó vagy még jobb eredményeket produkálnak mind a stroke prevenciója, mind a vérzéses események tekintetében.
Két vizsgálat is megerősítette a pitvarfibrilláló betegek kezelésének biztonságosságát
Az ESC 2018-as kongresszusán bemutatott új alcsoport analízisek még inkább alátámasztják a pitvarfibrilláló betegek gyógyszeres terápiájának kedvező biztonságosságát.
Aszpirin nélküli kettős terápiát értékeltek
Pitvarfibrillációban szenvedő, sztentbeültetésen áteső betegek körében a kettős terápia esetében kevesebb major vérzéses esemény fordult elő.
A négy, „új” orális antikoaguláns előnyei a nonvalvularis pitvarfibrilláció tartós kezelésében
A nem K-vitamin típusú, új orális antikoagulánsok megjelenése nagy előrelépést hozott a pitvarfibrilláció okozta stroke és szisztémás embolizáció megelőzésében. Az összegyűlt klinikai vizsgálati bizonyítékok alapján összesített hatékonyságuk és biztonságosságuk felülmúlja a K-vitamin-antagonista kezelést.
Kulcs a hatékony és biztonságos antikoaguláns kezelés
Az Európai Kardiológiai Társaság irányelvei alapján Európában engedélyezték az új antikoagulánsok használatát thromboembolia megelőzésére nem valvularis pitvarfibrillációban. A direkt hatású trombingátlók és az aktivált-Xa-faktor-antagonisták áttörést hoztak az ischaemiás stroke, valamint a szisztémás embolizáció primer és szekunder prevenciójában: biztonságosabbak, kényelmesebbek és sok esetben hatékonyabbak a nem valvularis pitvarfibrillációban szenvedő betegek embóliaprofilaxisában, mint az orális K-vitamin-antagonista warfarin, ugyanakkor nem szükséges mellettük diéta tartása és a hatás laboratóriumi monitorizálása.
