A döntően a kumarin alapanyagú készítményeknél 6 hetente javasolt a vérvizsgálat – mondja prof. dr. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája. Az INR értéknek 2-3 közt kell lennie, más esetben a dózis változtatására vagy más készítményre való áttérés javasolt. Az új típusú véralvadásgátlók (NOAC) alkalmazásakor INR ellenőrzésre nincs szükség.
A nagyobb fogászati/szájsebészeti kezelések, valamint a műtétek előtt az egyéni rizikó felmérése után dönthetünk arról, hogy tanácsos-e a műtétet megelőző napokban elhagyni a véralvadásgátló gyógyszert, vagy ajánlott más készítményre áttérni. Vérzéses szövődmény jele lehet a gyakori orrvérzés, véres vizelet, indokolatlan véraláfutások megjelenése a bőrön. Ilyen esetekben dózismódosításra, esetleg más készítmény felírására lehet szükség.
A terápia módosítására családtervezéskor is szükséges lehet. Ekkor bőr alá adott LMWH-ra szükséges áttérni, ugyanis a kumarin származékok, vagy a NOAC áthatolnak a placentán, és komoly fejlődési rendellenességet okozhatnak. A kumarin esetében a legveszélyesebb a terhesség 8-12 hete, míg az új típusúaknál mindenkor tilos a teherbe esés! A terhességet ilyen esetekben érdemes terhespatológiában jártas nőgyógyásznak végigkísérnie.
A kumarin típusú véralvadásgátlók hatékonyságát egyes antibiotikumok, NSAID, pajzsmirigy gyógyszerek fokozzák: A kumarin antikoagulánsok a gyógyszerkölcsönhatások állatorvosi lovai, mert mindenféle kimenetelű gyógyszerkölcsönhatás előfordulhat. Kevés az e szempontból közömbös gyógyszer. Úgyszintén oda kell figyelni az egy időben alkalmazott étrend kiegészítőkre, gyógyteákra, mert ezek a kumarinokkal is súlyos kimenetelű kölcsönhatásba léphetnek.
A tartós immobilizáció komoly provokáló tényezőnek számít trombózis kapcsán. Négy óránál hosszabb utazás előtt, illetve gipszrögzítés esetén LMWH terápia javasolt. Emellett a betegnek oda kell figyelnie a nagyobb mennyiségű folyadékfogyasztásra, a kompressziós harisnya felvételére, valamint a kényelmes, nem túl szűk ruhák viselésére és a repülés alatti tornagyakorlatokra.
