A kollagén az emberi szervezet teljes fehérjetartalmának a harmadát kitevő fehérje, amely nagy arányban tartalmaz glicint, prolint és hidroxi-prolint, amelyek a kollagénre jellemző tripla hélix szerkezet biztosításához lényegesek.

A kollagén az extracelluláris mátrix fő alkotója, és elengedhetetlenül fontos szerepet kap az utóbbi erősségének és regenerálódásának a biztosításában. Elegendő azt említeni, hogy az inak szárazanyag-tömegének körülbelül 60-80%-a kollagén, és a kollagén éppen úgy lényeges az inak stresszel és nyíróerőkkel szembeni védelméhez, mint a potenciális ínsérülések javításához (1).

Kollagén és kollagén között különbség van!

Számít, hogy milyen kollagént alkalmazunk

A kollagén többféle formában bejuttatható a szervezetbe: a drasztikus hőhatással előállított és masszív szerkezeti roncsoláson átesett zselatinon kívül a kíméletesebb hő- és enzimatikus eljárásokkal kinyert, ún. kollagénpeptidek is alkalmazhatók a terápiában. Akár zselatinról, akár kollagénpeptidekből álló, ún. kollagénhidrolizátumokról van szó, a kollagén mindkét esetben denaturált formában van jelen, azaz denaturált kollagénről van szó.

Tény, hogy sem a peptidekből és polipeptidekből álló zselatinon, sem a kollagénhidrolizátumokon (aminosavak és kisebb peptidek) nem mutathatók ki azok az aktív epitopok, amelyek a „valódi” kollagénre jellemzők, továbbá egyikük struktúrájában sincs jelen a natív kollagénre jellemző tripla helikális struktúra (3, 4).

Ezzel szemben az egyedi technológiával kinyert, intakt polipeptid jellegét megőrző, nem denaturált UC-II kollagénen jelen vannak azok az aktív epitopok, amelyek az immunreakciók befolyásolása révén az ízületi panaszok esetén gyulladáscsökkentő hatást eredményezhetnek – per os alkalmazásnál is (3, 4).

Hogyan hat az UC-II kollagén?

Az osteoarthritis patomechanizmusában lényeges szerepet betöltő gyulladás csökkentésében a természetes kollagént tartalmazó szerek, köztük a nem denaturált II-es típusú kollagén, az UC-II, nyernek teret. Az UC-II biológiai aktivitása annak köszönhető, hogy nem bomlik le a gyomorban, hanem a vékonybélből szívódik fel. Biológiai hatását tekintve az UC-II aktiválja a gyulladáscsökkentő kaszkádot, mivel kis dózisú antigénként viselkedve a bél nyirokszövetében, a Peyer-plakkokon keresztül fokozza az antigénspecifikus Treg/**/-sejtek aktivitását és a gyulladáscsökkentő citokinek termelődését (TGF-β, IL-10). Ilyen módon az UC-II csökkenti a gyulladást az ízületben, és a bél immunrendszerében toleranciát indukálva megvédi az ízületet a további porcpusztulástól. Emellett az UC-II stimulálja a kondrocitákat, és segíti az ízületi porc természetes újraképződését (5). Az UC-II hatásosságát számos klinikai vizsgálat igazolta mind az ízületi kórképek prevenciója, mind azok kezelése terén (1–5).

A szupplementáció kedvező hatását vizsgálatok igazolják

A rendelkezésre álló eredmények ugyan nem teljesen egységesek, de meggyőzőek a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a per os kollagénpótlás gátolja a kollagén lebomlását, és hozzájárul a degeneratív ízületi panaszok és a fájdalom enyhítéséhez (1).

Különösen ígéretesek a nem denaturált II-es típusú, UC-II kollagénnel kapcsolatos eredmények. A vizsgálatokból az derül ki, hogy a nem denaturált UC-II kollagén javíthatja az ízületi mobilitást osteoarthritis esetén csakúgy, mint azoknál az egészséges személyeknél, akik a mozgástevékenységgel összefüggő ízületi diszkomfortról számolnak be (2).

– Egy 2022-ben megjelent multicentrikus, randomizált és duplán vak elrendezésű, placebokontrollált klinikai vizsgálat (n=96) alapján a 24 héten át tartó, napi 40 mg nem denaturált kollagénnel (UC-II) történő szupplementáció javítja a térdízület mozgástartományát azoknál, akik a fizikai aktivitás kapcsán térdízületi diszkomfortról számolnak be. A kollagénkezeléshez köthetően növekedés következik be a térd mozgástartományában flexió esetén (3,23°/*/ versus 0,21°/*/ kollagén, illetve placebocsoportokban; p=0,025) csakúgy, mint extenzió esetén (a kollagénnel kezeltek körében 2,21°/*/ növekedés mérhető digitális goniométerrel, miközben a kontrollágon 1,27°/*/). Az ilyen mértékű javulás számottevő annak a fényében, hogy a térd mozgástartományában bekövetkező néhány foknyi beszűkülés már nehézségeket okozhat a futásban vagy az ugrásban (2).

– Egy másik vizsgálat alapján a csirkesternumból kivont, nem denaturált UC-II adagolásának hatására a placebóval való összehasonlításban nő a fájdalommentes mozgás időtartama (2,8 perc versus 1,4 perc), és javul a térd mozgástartománya (81,0±1,3°/*/ versus 73,2±1,9°/*/). A hatásmechanizmus a nem denaturált kollagénnél a regulatorikus T-sejtek UC-II-specifikus aktiválásán nyugszik, így akár már 40 mg/nap UC-II-dózis is javíthatja az ízület funkcionalitását, mozgástartományát.

Hogyan fokozható a kollagénszupplementáció előnyös hatása?

Valószínűsíthető, hogy a fizikai aktivitás hozzájárulhat a kollagénszupplementációval elérhető kimenetek javításához. Mindez az ún. „mechano-transzdukciós” hipotézissel magyarázható: az inak fizikai aktivitás révén kialakuló mechanikai terhelése egy olyan szignalizációs kaszkádot indíthat el, amely fokozza a mátrixfehérjék termelődését és a következményes ínhipertrófiát. A fizikai aktivitáson kívül a kollagénnel együtt bevitt C-vitamin is fokozhatja a kollagénszintézist, amely a prolin és a lizin hidroxilációjának a támogatása révén járul hozzá az intermolekuláris keresztkötések és a hélixstruktúra kialakulásához (1).

Ismertek olyan, akár természetes eredetű összetevők, amelyek a gyulladáscsökkentő és egyéb hatásaik révén hozzájárulhatnak az ízületi funkció javulásához. Említhető például a Boswellia serrata, amely akár 7 napon belül is jelentősen csökkentheti a térdízületi fájdalmat és funkciót (6).

Érdemes a kollagén pótlását mozgástevékenységgel kombinálni

Egy 2021-ben publikált szisztematikus irodalmi áttekintésben 15 korábbi randomizált elrendezésű, kontrollált vizsgálat együttes kiértékelésével arra keresték a választ, hogy a per os kollagénszupplementáció és a fizikai aktivitás kombinációja miként járul hozzá az ízületi funkcióhoz, az izom- és ízületi sérülésekből való felépüléshez, a kollagénszintézishez, illetve az izomfehérjék szintéziséhez (1).

A szisztematikus áttekintés a következőkre mutat rá:

– A per os kollagénszupplementáció kedvező hatású az ízületi fájdalom, az ízületi funkció javítása szempontjából, és csökkenti az alternatív terápiák iránti igényt, különösen akkor, ha a kollagénpótlás mozgásrehabilitációs programmal kombinációban történik.

– A per os kollagénadagolás csökkenti a fizikai megterhelés következtében kialakuló izomfájdalmakat, és elősegíti a megerőltető fizikai aktivitást követő felépülési folyamatot. A kollagénpótlás esetén egyrészt az érintett személyek szubjektív panaszai javulnak, másrészt pedig az izomsérülésre és gyulladásra utaló plazmabiomarkerek szintje csökken (1).

Összegzés

A per os kollagénszupplementáció meggyorsíthatja az ízületi sérülésekből való felépülés folyamatát, és javíthatja az ízületi funkciót – feltehetően komplex, az immunrendszeri folyamatokra visszavezethető, illetve gyulladáscsökkentő, az extracelluláris mátrix regenerációját elősegítő és a kollagénszintézisre kifejtett hatások miatt.

Nem denaturált UC-II típusú kollagén esetén – a sajátos hatásmechanizmus miatt – már napi 40 mg-os adagok alkalmazása is eredményre vezető lehet (1, 2).

IRODALOM

1. Khatri M, Naughton RJ, Clifford T, Harper LD, Corr L. The effects of collagen peptide supplementation on body composition, collagen synthesis, and recovery from joint injury and exercise: a systematic review. Amino Acids 2021;53(10):1493–1506.

2. Schön C, Knaub K, Alt W, Durkee S, Saiyed Z, Juturu V. UC-II Undenatured Type II Collagen for Knee Joint Flexibility: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Study. J Integr Complement Med 2022;28(6):540–548.

3. Bagchi D, Misner B, Bagchi M, Kothari SC, Downs BW, Fafard RD, et al. Effects of orally administered undenatured type II collagen against arthritic inflammatory diseases: a mechanistic exploration. Int J Clin Pharmacol Res 2002;22(3–4):101–110.

4. Asnagli H, Martire D, Belmonte N, Quentin J, Bastian H, Boucard-Jourdin M, et al. Type 1 regulatory T cells specific for collagen type II as an efficient cell-based therapy in arthritis. Arthritis Res Ther 2014;16(3):R115.

5. Dömse E. Paradigmaváltás az osteoarthritis kezelésében, a megelőzés fontossága. LAM 2022;32:49–54.

6. Siddiqui MZ. Boswellia Serrata, a potential antiinflammatory agent: an overview. Indian J Pharm Sci 2011;73(3):255–261.

(Fotó: Medical Tribune)